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이현주 ( Lee Hyun-Joo ) - 연세대학교 대학원 간호학과
김유경 ( Kim Yu-Kyung ) - 국군간호사관학교 임상간호학처
오의금 ( Oh Eui-Geum ) - 연세대학교 간호대학
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Abstract
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Purpose: 본 연구의 목적은 퇴원환자를 위한 간호사주도 전환 프로그램의 내용과 효과를 체계적 문헌고찰을 통해 파악하기 위함이다.
Methods: 본 연구에서는 2005년도에서 2015년까지 Pubmed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL 데이터베이스에 게재된 무작위 대조군 연구를 분석에 포함하였다. 자료분석은 Cochrane Review Manager (Revman) software 5.3 프로그램을 이용하여 실시하였다.
Results: 총 9편의 연구가 분석에 포함되었다. 분석 결과, 퇴원환자를 위한 간호사주도 전환 프로그램은 크게 퇴원 전 단계, 전환 단계, 퇴원 후 단계의 세 단계로 이루어졌다. 퇴원 전 단계에서는 환자 사정, 교육, 퇴원계획이 이루어졌고, 전환단계에서는 의뢰, 의사소통, 케어플랜수립이 간호사에 의해 이루졌다. 마지막 퇴원 후 단계에서는 가정방문 및 전화방문, 환자 모니터링, 다학제팀의 상담 등의 항목이 포함되었다. 중재 프로그램의 효과를 파악하기 위해 병원 이용(30일 이내 재입원 및 응급실 방문), 삶의 질, 비용 등의 다양한 변수가 측정되었고, 메타분석 결과, 30일 이내 재입원 및 응급실 방문이 통계적으로 유의한 감소를 나타냈다. 그러나 문헌의 질 평가 결과, 7편의 연구에서 연구참여자와 연구자의 눈가림의 비뚤림 위험이 높은 것으로 분석되었다.
Conclusion: 본 연구 결과는 간호사주도의 전환 프로그램이 불필요한 병원이용을 감소시키는 데에 효과적임을 의미한다. 그럼에도 불구하고, 분석에 포함된 연구의 수가 적고, 연구참여자와 연구자의 눈가림의 비뚤림 위험이 높은 것으로 분석되었다. 이에, 본 연구결과를 바탕으로, 추후 국내 퇴원환자를 위한 간호사주도 전환 프로그램 개발을 위해서는 체계적으로 설계된 무작위 대조군 연구가 필요함을 제언하는 바이다.
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Purpose: This study was to systematically review the contents and effects of nurse-led transitional care programs for discharged patients from hospital to home.
Methods: Randomized controlled trials published between 2005 and 2015 were searched in Pubmed, Embase, Cochrane(Central Register of Controlled Trials) and CINAHL. Data were analyzed using Cochrane Review Manager(Revman) software 5.3.
Results: Nine studies were selected and analyzed. Patient assessment, education and discharge planning were included in pre-discharge phase. Referring, communication and care planning were performed by nurses in transition phase. Home and phone visits, monitoring and multidisciplinary advices were included in post-discharge phase. Various outcome measures such as hospital utilization(30 days readmission and emergency department visit), quality of life, and cost were used to identify effectiveness of nurse-led transitional care programs. 30 days readmission(OR=.73, 95% CI 0.54, 0.98; p=.03) and emergency department visit(OR=.67, 95% CI 0.50, 0.88; p=.005) were statistically significant in meta-analysis. However, participant blinding was not done in seven studies which put at the risk of performance bias.
Conclusion: The results indicated that nurse-led transitional care program is effective in reducing unnecessary hospital utilization. Nevertheless, small sample size and risk at performance bias are the limitation of this study. Thus, we suggest that well-designed randomized controlled trials need to be conducted.
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KeyWords
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퇴원환자, 전환간호, 간호의 연속성
Patient Discharge, Transitional Care, Continuity of Patient Care
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원문 및 링크아웃 정보
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등재저널 정보
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